На фоне политических, экономических и военных потрясений последнего времени не приходится, – к сожалению, – забывать о досадных, подчас очень болезненных и дискомфортных «мелочах», которые заставляют новые и новые поколения людей искать консультации хирурга. Одна из таких «вечных проблем» – онихокриптоз, или попросту вросший ноготь.

Пострадать может любой палец, но чаще всего речь идет о большом пальце ноги. В большинстве случаев ногтевая пластина врастает в кожный валик одним из передних углов.

Состояние это развивается исподволь, но, развившись, становится источником очень неприятных ощущений. Любое касание или давление на проблемный палец, особенно со стороны вросшего ногтя, вызывает сильную боль, вплоть до невозможности надеть какую-либо обувь, кроме домашних тапочек или вьетнамок. К постоянной травматизации кожи и подкожной ткани (а врастание ногтя ничем, по сути, не отличается от инородного тела или крупной занозы, причем продолжающей впиваться все глубже) неизбежно присоединяется инфекция. Зона врастания воспаляется, может начаться ответная гипергрануляция – разрастание мягкой ткани, которое в народе носит выразительное название «дикое мясо».

Существует ряд предпосылок и факторов риска, способствующих врастанию ногтей. К ним относятся, в частности, нарушения венозного оттока в конечностях (варикозное расширение вен), атеросклероз, сахарный диабет, в определенной степени – беременность в последнем триместре, когда нагрузка на ноги увеличивается. Играют свою роль и индивидуальные, врожденные особенности строения. Однако, непосредственными причинами чаще всего становятся:

• постоянные нарушения личной гигиены ног, в т.ч. нерегулярное и неаккуратное обрезание ногтевых пластин;
• хронические онихомикозы – грибковые поражения ногтей (пластина огрубевает, утолщается и нередко «подворачивается» вовнутрь);
• плоскостопие;
• слишком глубокое срезание углов ногтя с закруглением или, наоборот, оставлением острого выступа;
• травмы, в том числе термические (ранки при педикюре, обморожения, ожоги);
• увлечение тесной обувью в форме лодочек или с очень узкими носками.

На самых ранних этапах врастания может помочь простая самостоятельная процедура в домашних условиях: хорошо распарить страдающий палец в слабом растворе марганцовки и тупым шпателем попытаться отодвинуть валик. Это может быть достаточно болезненно; иногда пациенты буквально вырывают кожу, оказавшуюся на «крючке» у врастающего ногтя. В этих случаях, безусловно, следует аккуратно и со всей осторожностью обрезать врастающий угол, продезинфицировать пораженное место и принять все меры предосторожности против повторного врастания. Но иногда время оказывается упущенным (особенно часто это случается с детьми или пациентами, которые раньше не сталкивались с подобной проблемой), и хирургу приходится иметь дело уже с серьезным инфекционно-воспалительным процессом и обширной гипергрануляцией. Классическая методика хирургического вмешательства в этом случае осуществляется под местной анестезией (как правило, для надежного обезболивания вполне достаточно инъекции лидокаина в мягкую ткань в зоне врастания). Однако, следует учитывать, что заживление после вмешательства часто оказывается весьма длительным и болезненным. К тому же, если не принять соответствующих мер профилактики на будущее (например, учитывать тенденцию к врастанию при покупке обуви и взять за правило регулярную гигиену ног), вероятность рецидивов достаточно высока. В лечебно-профилактических целях применяют различные механические приспособления (скобы, пластины), однако в последние годы наиболее популярным и эффективных методом коррекции проблемы вросшего ногтя является лечение лазером. Но даже оно не дает никаких гарантий от повторного врастания в том же самом месте. Значительно проще, зная за собой такую предрасположенность, бдительно следить за состоянием ногтей и принимать своевременные меры, чем доводить ситуацию до какого бы то ни было лечения.